“O vamos a un sistema de precio por valor o la situación será insostenible”

Francisco Igea, portavoz de Ciudadanos en la Comisión de Sanidad del Congreso
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Madrid
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17 feb 2017 - 13:00 h
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Es hora de comprobar qué grado de cumplimiento se le ha dado al pacto de investidura firmado entre el Partido Popular y Ciudadanos. Francisco Igea, portavoz naranja en la Comisión de Sanidad, ofrece su visión sobre este tema así como revela las propuestas que realizará su partido.

Pregunta. Estrena cargo como nuevo responsable del área de Sanidad. ¿Qué cambios deparará su nombramiento?

Respuesta. No hay cambios esenciales. Lo que hay ahora es una apuesta por desarrollar el programa hasta un nivel normativo de tal forma que cuando el próximo año hagamos una conferencia sectorial podamos llevar varias ponencias. La idea es que si entramos en un gobierno autonómico en las próximas elecciones esté claro qué queremos hacer. También queremos ampliar el equipo y buscar inteligencia.

P. ¿Cuál va a ser ese equipo?

R. Tenemos gente muy buena. Jorge Soler, Daniel Álvarez... La idea es encargar a cada persona una ponencia y que esta persona busque equipo fuera del partido, ya sea en la Pompeu Fabra o en la Asociación Española de Economía de la Salud, para elaborar la ponencia.

P. El partido abandonó la definición de socialdemócrata para acogerse a la de liberal progresista. ¿En qué afecta esto a sus políticas sanitarias?

R. En nada. Nosotros creemos en el liberalismo. Pero esto requiere igualdad y que la gente no se vea frenada por su nacimiento. Por eso se necesita que haya una educación pública de calidad. Y requiere que tampoco sea la mala fortuna la que frene ese crecimiento personal, y por eso se necesita un sistema de sanidad público. Un liberal moderno no cuestiona los dos pilares fundamentales del Estado del Bienestar.

P. Tras cien días de gobierno. ¿Qué valoración hace del grado de cumplimiento del pacto de investidura?

R. Si han pasado 100 días de los 1.500 que deben pasar, vamos bien. Hemos avanzado en las víctimas de la talidomida, hemos conseguido revertir la tendencia de disminución del gasto sanitario gracias a ese 0,6 por ciento más que se le ha dado a las comunidades autónomas y hemos abierto también una vía de estabilización de los profesionales para luchar contra la precariedad. También hay cosas que nos han disgustado, como el asunto del copago.

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“En las centrales de compra incluiremos todos los medicamentos que nos ayude a rebajar el gasto farmacéutico”

P. Es cierto que el primer punto sanitario se refiere a la reforma del copago. ¿Van a insistir en este asunto o se cerró el tema cuando la ministra dijo que “no está en la agenda del Gobierno”?

R. Claro que vamos a insistir. Yo no he ligado nunca por guapo sino por pesado.

P. Hay una Proposición No de Ley registrada por Ciudadanos...

R. En la siguiente Comisión estará.

P ¿Tiene el respaldo del resto de grupos?

R. Esperamos tenerlo. Es una proposición que no es ni ambiciosa ni demagógica pero reconoce una realidad. El problema del copago es que la gente tiene una idea bastante errónea. No está para redistribuir renta. No va a hacer lo que no haga el Ministerio de Hacienda o de Economía. El copago es un ticket moderador, pero en las rentas bajas, por debajo de los 18.000 euros, ha habido problemas de adherencia. Corrijamos lo que tiene de malo y no pidamos al copago una cosa que no le corresponde.

P. Otro aspecto que recogía el pacto es potenciar las centrales de compras. ¿Se incluirán fármacos biológicos?

R. Incluiremos todos los medicamentos que nos ayuden a rebajar el gasto. Sobre biológicos, además de incluirlos en las centrales de compras, habrá que aprender a fijarles precio. El problema de las innovaciones es que o vamos a un sistema de precio por valor o la situación se puede volver insostenible. Aparte de dar transparencia. La farmacia hospitalaria tiene que dejar de ser una cosa que no se sabe cuanto cuesta.

P. ¿Cuál es su receta para los medicamentos biosimilares?

R. Creemos que la sustitución automática en unos medicamentos donde tenemos el riesgo de que creen inmunogenicidad no es una buena idea. Lo ideal es que se introduzcan a pacientes nuevos. Lo que no puede ser es que se den órdenes contradictorias.

P. ¿Y no es contradictorio decir que se incluirán biológicos en centrales de compras y estar en contra de la sustitución automática de estos medicamentos?

R. No es lo mismo hacer una central de compra que una subasta. Puedes comprar biológicos diferentes o subastar uno. Nosotros decimos que se compre todo lo que tengas que comprar pero no que se elija solo a uno.

P. Usted declaró hace unas semanas que no comparte la protocolo de estabilidad firmado entre el Gobierno y Farmaindustria. ¿Por qué?

R. Yo siempre he dicho que somos un partido liberal y este protocolo es de todo menos liberal. Condicionar un gasto determinado, independientemente de la evolución del mercado... Estás predeterminando el gasto. Esto te condiciona a gastar un tanto por ciento en farmacia que yo no digo que sea ni mucho ni poco. Igual la industria evoluciona y podemos gastar menos o hay una innovación que cura y hay que comprarla.

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“Creo que para las farmacias es mejor reconocerles los servicios profesionales que el programa VEC”

P. El Ministerio está actualizando el Real Decreto de Precios y Financiación. ¿Tienen ya las novedades?

R. No tenemos más que lo que teníamos y que fue muy criticado por la CNMC. Nosotros compartimos en gran parte esa crítica.

P. ¿No tienen entonces ninguna idea de por dónde irá esa actualización?

R. Ninguna, ni siquiera off the record.

P. Hablaba hace un momento del reto del acceso a la innovación. ¿Cuál es su diagnóstico actual y su propuesta?

R. El precio por valor o el riesgo compartido. Lo que pagamos tiene que estar relacionado con su utilidad. No negamos que las innovaciones tengan un precio mayor. Ahora, si tenemos que discutir, y esto está pasando ya, cuánto vale un antineoplásico nuevo que da tres meses más de supervivencia en un cáncer pulmonar metastásico... Alguien se tendrá que sentar y decir las cosas como son.

P. ¿Cuánto cuesta un mes de vida?

R. Exacto. ¿Cuánto cuesta un mes de vida en esas condiciones? Responder esta pregunta es algo que ya han hecho los países europeos. Si no lo hacemos nosotros, vas a negociar siempre con una pistola en la cabeza. Cuando el ministerio dice que la manera de abordar las innovaciones es tomar como ejemplo lo realizado con la hepatitis C, yo me llevo las manos a la cabeza. Presumir de que eres el que más ha gastado en toda Europa... ¿Los demás son tontos? Igual alguno esperó a que hubiera mayor competencia.

P. ¿Servirá de algo la Conferencia de Presidentes para mejorar la financiación autonómica y con ella la sanitaria?

R. Vamos a tener que esperar hasta julio. Esto necesita un acuerdo de tres partidos por lo menos y se tienen que ordenar primero.

P. Hablemos ahora de la oficina de farmacia. ¿Se deben pagar los servicios profesionales?

R. Nosotros hemos apostado por su reconocimiento pero es verdad que tenemos que evaluar qué servicios y qué beneficios ofrecen.

P. Póngame un ejemplo de un servicio por el que pagaría.

R. Tenemos un programa de adherencia, lo evaluamos y el programa da buenos resultados. Por este merece la pena pagar. La farmacia tiene un problema de sostenibilidad en poblaciones dispersas. Mejor que el programa VEC creo que es reconocer los servicios.

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