martes, 16 octubre 2018

  • 1 Disfunción eréctil
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    La venta de medicamentos no sujetos a prescripción médica (OTC) a través de Internet está cada vez más cerca, una vez que se ha dado a conocer el proyecto de Real Decreto que regulará está práctica. Una normativa que supone un paso más para acabar con la amenaza de falsificaciones online.
    REDACCIÓN Madrid
    La publicación el pasado 21 de febrero del proyecto de Real Decreto que regulará la venta de OTC a través de Internet puede marcar un antes y un después para el sector de oficinas de farmacia.
  • 2
    redacción Madrid
    Durante el Congreso Europeo de Medicina Sexual, que tuvo lugar en Ámsterdam entre el 6 y el 9 de diciembre, se presentaron los resultados de un buen número de estudios dirigidos a mejorar el conocimiento.
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    Redacción

    La FDA revisará la solicitud de GSK para la aprobación de un fármaco en EPOC

    Londres/San Francisco. GlaxoSmithKline y Theravance anunciaron la aceptación, por parte de la Agencia Americana de Medicamentos (FDA), de la documentación remitida por ambas compañías...

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    Redacción/Madrid
    El Premio se establece en las categorías de prensa escrita y digital para reportajes publicados en prensa general y especializada, entre el 1 de enero y el 30 de octubre de 2012. El Premio está dotado con 3.000 euros.
  • 5
    Rafael Prieto, vicepresidente y secretario general de la Asociación Española de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva (Asesa); Carlota Gómez, directora de comunicación de Bayer; y Ana Puigvert, presidenta de Asesa, durante la presentación del Proyecto Atlas.
    Redacción Madrid
    Con una prevalencia del doce por ciento, la disfunción eréctil presenta un abordaje muy diferente entre autonomías, con ratios que oscilan entre el 25 y el 80 por ciento.
  • 6
    Bayer pretende trasladar a las farmacias un nuevo concepto sobre la salud del hombre centrado en control de la disfunción eréctil y el síndrome de déficit de testosterona.
    Redacción Madrid

    El aumento de problemas relacionados con el síndrome de déficit de testosterona (SDT) y la disfunción eréctil (DE) en los hombres españoles, así como la función que estas dos patologías cumplen como alarmas de otras posibles enfermedades asociadas, vienen...

  • 7
    La mitad de los hombres españoles con problemas de disfunción eréctil confían en las oficinas de farmacia como primer punto sanitario para tratar de solucionar un problema que todavía es un tabú para este tipo de pacientes.
    REDACCIÓN Madrid
    Profesionales del sector consideran que el anonimato que posibilita la farmacia, en contraposición al médico de familia, genera mayor confianza a la hora de consultar problemas relacionados con la disfunción eréctil.
  • 8
    Ana Puigvert, presidenta de la Asociación Española de Andrología (Asesa), considera fundamental consultar al médico cuando se detectan las primeras dificultades de erección.
    Saray Pardo Madrid
    Los problemas de erección en muchas ocasiones pueden ser una señal de alerta que informa de que existen otras patologías asociadas que aún no han sido diagnosticadas.
  • 9
    La Organización Mundial de la Salud ha iniciado los trámites para poner freno a una actividad que, según detalló el Parlamento Europeo, experimentó un crecimiento del 400 por cien entre 2005 y 2010 y generó ese año unas ventas de unos 75.000 millones de dólares.
    J. Ruiz-Tagle Madrid
    la OMS adoptó una nueva resolución para establecer un mecanismo de acción común entre los Estados miembro para la protección del canal legal de fabricación, distribución y dispensación frente a los falsificados.
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    Manuel Pérez, presidente del COF de Sevilla; Paloma Acevedo, directora de Farmacia del País Vasco; Federico Sbert, director general de Salud Pública de Baleares, José Luis Poveda, presidente de la SEFH, Albert Jovell, presidente del Foro de Pacientes; José Clérigues, director de Farmacia de la Comunidad Valenciana; y Santiago de Quiroga, presidente del Grupo Contenidos.
    fRancisco rosa Madrid

    La Comisión de Farmacia del Consejo Interterritorial aprobó el pasado 27 de octubre, por consenso, un listado de 15 principios activos, comercializados como de diagnóstico hospitalario (DH) que deberá ser refrendado por el Consejo Interterritorial para...

  • 11
    Osvaldo Rajmil, director del Máster en Andrología Clínica de la Fundación Puigvert, también es jefe del Gabinete de Estudios Andrológicos del Servicio de Andrología de la fundación.

    El 2 de febrero de 2012 arranca el primer máster de Andrología de España, puesto en marcha por la Fundación Puigvert en colaboración con la Universidad Autónoma de Barcelona. Durante dos años, los profesionales cubrirán con esta propuesta formativa los...

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    S.P. Madrid

    El médico de Atención Primaria ocupa un lugar privilegiado para prevenir y resolver posibles disfunciones de la sexualidad, de ahí la importancia de su formación en este campo. Esa es la opinión de José Zarco, miembro de la Sociedad Española de Medicina...

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    Para el editor del Tratado de Andrología y Medicina Sexual, Natalio Cruz, su publicación va a suponer “un referente” en el campo de la Andrología.
    E. S. Corada Madrid Saldrá publicado el 18 de noviembre y será el primer libro de este tipo en español. Su editor, Natalio Cruz, responsable de Andrología, Unidad de Urología y Nefrología del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, adelanta a EG las claves del Tratado de Andrología y Medicina Sexual. Pregunta. ¿Qué novedades recoge el tratado? Respuesta. La gran novedad es la actualización y recopilación de todo el conocimiento científico actual sobre Andrología, lo que significa los problemas relacionados con la función sexual y reproductiva del varón. La segunda novedad es que, además, se incluye todo lo relacionado con Medicina Sexual, esto es, la función sexual masculina y femenina. Hay un apartado dedicado a la disfunción sexual femenina que en nuestro país es la gran desconocida, pero poco a poco nos vamos dando cuenta de que ahí hay un gran problema y este libro trata de dar esa información. Se abordan los trastornos del deseo, la excitación, el orgasmo, problemas de insatisfacción sexual. Todo ello tratado de forma enciclopédica y por los mejores expertos. P. ¿Y respecto a la disfunción eréctil (DE)? R. En este sentido, en los problemas de la erección se recogen los últimos tratamientos médicos incluyendo inhibidores de fosfodiesterasa y las últimas investigaciones en inhibidores que aún no han salido al mercado. También se aborda el tratamiento quirúrgico mediante prótesis de pene o cirugía vascular del pene, y se ven los problemas de la eyaculación. Se abordan también desde el punto de vista psicológico porque es importante ver que la función sexual tiene un importante aspecto psicológico. En ese sentido todos los capítulos van apoyados por alguna terapia psicológica. P. ¿Se abordan temas que plantean dificultades al médico en la práctica clínica? R. En cada capítulo se dan aspectos prácticos. Hay un apartado, el de Andrología pediátrica, que aborda todos los problemas que se resuelven en el niño pero que cuando crece van a repercutir en su función sexual de adulto. Hablamos de pene pequeño, de los trastornos de la uretra, de la hipospadias, problemas del testículo (cuando no desciende, el varicocele). También se habla de la microcirugía relacionada con la fertilidad, se ve que es más rentable (a la hora de tener resultados) cuando un paciente tiene hecha la vasectomía, hacer una recanalización microquirúrgica para que pueda tener hijos teniendo relaciones sexuales que utilizando la in vitro. Cuando la mujer es menor de 40 años y el varón tiene hecha una vasectomía la situación ideal es hacer una recanalización para que se obtengan espermatozoides en el eyaculado para, de esta forma, poder tener hijos de forma natural. P. ¿Qué se dice en el libro respecto al uso de testosterona? R. El uso de testosterona se recomienda el tratamiento en los casos de hipogonadismo (demostrado mediante falta de testosterona ensérica) y sintomatología. En estos casos se recomienda tratamiento sustitutivo. Lo que hacemos es referir las recomendaciones internacionales, que son dar por debajo de ocho de testosterona tratamiento y cuando tenga sintomatología el paciente, controles cada dos meses al principio, después semestral y, posteriormente, controles anuales. Eso es lo que está aceptado. Es una enciclopedia y toda la información está contrastada y se hace referencia a lo que hay acuerdo. P. Pero existe cierta controversia a propósito de su uso... R. Yo lo tengo muy claro y en general en Andrología está muy claro, no ofrece ninguna duda que los problemas de testosterona repercuten en la salud, incluso en la cantidad de vida. El que tiene baja la testosterona tiene más probabilidades de morirse antes que el que no la tiene baja. La mortalidad del que tiene baja la testosterona es muy superior. Tiene la probabilidad de tener un infarto antes de los 40 años mucho más alta, y si le suplementas con testosterona puede mejorar su probabilidad de vivir. El riesgo de infarto y de accidente cerebral vascular a los 60 en uno que ha tenido desde los 50 una testosterona baja es muy superior. Entonces, cuando alguien empieza con síntomas de baja testosterona, si se suplementa, le estás alargando la vida, nos solo dándole más calidad de vida porque recupera el ánimo, la función sexual, la capacidad de dormir, la energía vital, sino que es que además le estás aportando más vida. Hay bastante debate pero está todo bastante bien estudiado. Luego ya es distinto cómo se miden las cosas. Efectivamente, hay que buscar testosterona libre disponible, todo eso es cierto, hay que buscarlo y medirlo adecuadamente, pero yo creo que el que se pone a debatir sobre esto se está yendo por las ramas porque lo que está claro es que hay una patología que sólo se debe tratar en el que lo necesita, pero que si lo tratas le haces un gran favor. Yo eso lo tengo muy claro. P. Otro capítulo aborda la perspectivas de futuro en DE. R. A este respecto hay tres aspectos. En cuanto al tratamiento médico van a salir nuevos inhibidores de fosfodiesterasa que lo que pretenden es cubrir aquellos pacientes que no están satisfechos con el tratamiento actual no van bien. Algunos pretenden que duren mucho más tiempo, y otros que sea muy rápida la acción. Otro tipo de tratamiento es lo que se ha venido a llamar la terapia génica, que consiste en intentar modificar aquellas alteraciones genéticas o partes estructurales que han provocado la impotencia. Si nosotros somos capaces de modificar los genes que determinan una impotencia podríamos utilizar terapia génica para corregir la impotencia sin necesidad de tratamiento médico. Como decimos son perspectivas de futuro porque se está investigando y todavía no se tiene nada. Si nosotros tenemos un fármaco que lo que hace es inhibir la fosfodiesterasa podemos intentar, mediante una terapia génica, que esta fosfodiesterasa esté inhibida para siempre, que un señor no tenga que tomarse un inhibidor cada vez que quiera tener una relación sexual sino que se le inhiba para siempre mediante un tratamiento genético que lo que hace es inducir en su organismo una inhibición de fosfodiesterasa. Ese sería el objetivo de esta investigación. Todavía no tenemos nada (ha tenido algunos apuntes de que ha ido la cosa bien y también otros de fallos) pero es una línea de investigación. Por último, están las nuevas prótesis de pene, están saliendo modelos nuevos y hay mucha investigación para desarrollar algunas que sean más naturales, fáciles de utilizar.

    Para Natalio Cruz, editor de esta primera edición del Tratado de Andrología y Medicina Sexual que se presenta el 18 de noviembre, “va a ser un referente”. Cuenta con una extensión de alrededor de 1.100 páginas que se dividen en dos volúmenes. El primero...

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    José María López, director editorial de Contenidos; José Antonio Sacristán, director médico de Lilly; Antonio Alemany, director general de Atención Primaria de Madrid; Ángel Marco, jefe de Endocrinología del Hospital de Móstoles; Juan Antonio Illescas, presidente de Fadcam; Alina Souza, del Consejo General de Enfermería; María Paz Pérez, de Semergen; y Jesús Díaz, de Fundamed.
    Francisco rosa Madrid Los últimos datos de la Sociedad Española de Diabetes (SED) ofrecen un panorama desolador: el 13,8 por ciento de la población española padece diabetes. Por si esta cifra no fuera del todo clarificadora, cabe señalar que cada año cuatro millones de personas mueren por causas atribuibles a esta enfermedad, lo que hace pensar que algo falla. Y lo que falla fundamentalmente es la formación y concienciación de los ciudadanos, en general, y los propios pacientes, en particular, según indicaron los expertos que se congregaron en el encuentro sobre “La importancia social y económica de la diabetes en España”, organizado por el Grupo Contenidos con la colaboración de Lilly. Así, Antonio Alemany, director general de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid; Ángel Marco, jefe del servicio de Endocrinología del Hospital de Móstoles; María Paz Pérez, del grupo de trabajo de Diabetes de Semergen; Alina Souza, miembro del gabinete de estudios del Consejo General de Enfermería y asesora de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el área de pacientes crónicos; José Antonio Sacristán, director médico del laboratorio farmacéutico Lilly; y Juan Antonio Illescas, presidente de la Federación de Diabetes de la Comunidad de Madrid (Fadcam), coincidieron al expresar la necesidad de que estos tomen la iniciativa ante la enfermedad y se aferren a estilos de vida saludables y actúen de forma responsable. A este respecto, en este encuentro se destacó que se trata de una enfermedad evitable en una gran proporción de los casos, ya que bastaría con dejar a un lado el sedentarismo y los hábitos alimenticios poco saludables para reducir de forma drástica la prevalencia de la diabetes en la sociedad. Prueba de ello es el impacto que esta dolencia tiene entre la población inmigrante, afectada por el cambio radical en el estilo de vida que ha sufrido a su llegada a países occidentales. “Tenemos la suerte de disponer de unas condiciones climatológicas y geográficas ideales para alimentarnos adecuadamente, pero cada vez somos más obesos. Eso nos hace pensar que la clave está en mejorar la educación”, afirmó Alemany. Por ello, varios de los expertos participantes en este encuentro pidieron que se comenzara a formar a los niños desde la enseñanza primaria para anticiparse a la aparición de esta dolencia. En esta misma línea, señalaron que la formación no es solo importante para llevar a cabo una buena prevención, sino que tiene la misma relevancia una vez que se padece la enfermedad, especialmente para evitar el agravamiento de la misma y la aparición de complicaciones. Y es que, la diabetes puede dar lugar a la aparición de complicaciones como la retinopatía, la nefropatía o el pie diabético, junto a otras afecciones como la neuropatía, la disfunción eréctil, la enfermedad periodontal o su influencia sobre infartos de miocardio e ictus. Unos perjuicios para la calidad de vida del paciente que habría que sumar a los que genera a nivel económico: se estima que la diabetes se lleva un 20 por ciento del gasto sanitario y que se destinan unos 3.000 euros anuales por paciente. “La diabetes es una de las enfermedades con mayor impacto en la sostenibilidad del SNS, por prevalencia y por los costes que genera”, señaló Illescas. Si se tienen en cuenta las estimaciones realizadas, el 40 por ciento de estas complicaciones podrían ser evitadas con un buen control por parte del paciente. “Hay que hacer partícipes a las personas que padecen la diabetes de su autocuidado y su tratamiento”, apuntó Alemany. De modo similar se expresó Pérez, que recordó que ante una enfermedad tan especial como esta “el paciente debe tenerla en mente durante todo el día. Hay que transmitirles esa responsabilidad”. Pacientes no controlados A este respecto, tal y como apuntaron los expertos, sobre el 50 por ciento de los pacientes diabéticos no están bien controlados, fenómeno achacable al alto déficit de formación que existe en este ámbito. Para contrarrestar ese fenómeno, se lanzaron varias propuestas y se realizaron varias puntualizaciones para contribuir a mejorar los datos de prevalencia y daños ocasionados por la enfermedad a las arcas públicas y privadas y a los propios ciudadanos cuando se ven afectados por ella. En este sentido, destacó la aportación de Illescas, que alertó sobre el hecho de que no todo el mundo puede dar la formación y la información en diabetes. “Se trata de una enfermedad que requiere una mayor especialización”, manifestó. Lo ideal, llegado a este punto, sería que fuesen los propios médicos de Atención Primaria y los especialistas los que diesen al paciente la información básica y las indicaciones para mantener la enfermedad a raya, aunque la sobrecarga de las consultas hace que eso sea poco más que misión imposible. “El problema fundamental con el que jugamos es el de los tiempos. En cuatro minutos, que es la media que podemos dedicar a nuestras consultas, no podemos dar una información adecuada. Eso indica que es necesario que se reparta mejor el trabajo para poder mejorar la asistencia”, sentenció Marco. De una forma parecida se expresó Souza, que en representación de los enfermeros criticó el hecho de que estos “dediquen la mayor parte de su jornada a las curas en vez de a llevar a cabo una labor informativa y preventiva”. Con estas reivindicaciones sobre la mesa, Illescas recordó que son las asociaciones de pacientes las que podrían responsabilizarse de esta labor, aunque para ello necesitan la complicidad de los profesionales sanitarios y de la propia Administración. “No queremos competir con médicos, enfermeros ni laboratorios, queremos echar una mano”, precisó. Sobre este particular, el presidente de la Federación de Diabetes de la Comunidad de Madrid manifestó que ellos sí disponen de ese tiempo que les falta a los facultativos para formar al paciente, por lo que consideró que “los propios médicos lo agradecerían, ya que aliviaríamos su gran carga de trabajo. Buscamos un acuerdo conjunto para realizar esta labor”. En este sentido, según afirmó Illescas, las asociaciones de pacientes ayudan a los diabéticos a estar en contacto con otros pacientes, con lo que pueden “entender mejor cómo funciona su enfermedad”. Por ello, pidió un mayor “apoyo de la Administración”, lo que permitiría que la situación del paciente mejorara. Universidad de pacientes Otra idea que fluyó durante el debate fue la de la creación y puesta en marcha de universidades de pacientes. Esta iniciativa, que ya se ha llevado a la práctica en algunas comunidades, ayudaría, según el director general de Atención Primaria de Madrid, a la mejora en el ámbito del autocuidado de la enfermedad. “Hay que evitar que los pacientes se informen a través de Google, donde hay muchos mensajes contradictorios y mucha información desregulada”, advirtió Alemany. Otra iniciativa es la que llevan a cabo algunas compañías del sector farmacéutico. Este es el caso de Lilly, que ha promovido dos programas formativos en beneficio de quienes padecen la diabetes: “Conversaciones sobre Diabetes” y “Por fin es jueves”. “Los tratamientos son solo una parte de lo que podemos aportar a la sociedad en enfermedades de este tipo. La educación es fundamental y la industria está cada vez más implicada en ese proceso”, dijo el director médico de Lilly en España. Y fue en el ámbito de los tratamientos en el que también incidieron los expertos para recordar que la adherencia es otra de las asignaturas pendientes de estos pacientes. En este sentido, Sacristán hizo hincapié en la necesidad de avanzar en el desarrollo de nuevas terapias personalizadas. “El concepto de la personalización casa muy bien con esta enfermedad. Dada la dificultad del tratamiento hay que hacer un esfuerzo mayor en la adaptación de este al paciente”, explicó. Por su parte, Alemany admitió que “psicológicamente se trata de una enfermedad muy molesta, que requiere de una gran constancia, lo que confiere a los diabéticos una gran disposición al abandono”. En este sentido, Marco quiso profundizar en este tema y afirmó que “la adherencia suele ser inversamente proporcional al número de veces que hay que medicarse”, y destacó algunas propiedades de las novedades que se producen en este ámbito. También se hizo referencia a las quejas que se vierten en ocasiones contra el alto coste de los fármacos en esta área, la cual fue rechazada por el responsable médico de Lilly en España. “Es una cuestión de la perspectiva con la que miremos esto. Si nos quedamos en el corto plazo o en el largo plazo. Teniendo en cuenta que el gasto farmacéutico en diabetes representa solo el nueve por ciento del total, y que los tratamientos que se aplican en una primera fase evitan estancias hospitalarias, las terapias contra las complicaciones, etc. que son las que copan la mayor parte de ese gasto, no puede decirse que los tratamientos son caros”, señaló Sacristán. Control de la glucemia Otro aspecto controvertido que se trató durante el encuentro organizado por el Grupo Contenidos fue el del control de la glucemia. En este punto, la mayoría de expertos coincidió en que no podían lanzar afirmaciones con carácter general, ya que existen, básicamente, dos tipos de pacientes. Por un lado, los que cumplían con su responsabilidad. Por otro, aquellos que se limitaban a dejar en manos de los médicos el control de sus niveles glucémicos. A este respecto, se generó recientemente un gran revuelo por la decisión de algunas comunidades de restringir el uso de tiras reactivas, unas herramientas que se pusieron a disposición de los pacientes para controlar la glucemia. La medida se argumentó por la necesidad de recortar el gasto sanitario y por el hecho de que los pacientes no suelen hacer un buen uso de estas. Sobre este aspecto, la mayoría de expertos se mostraron favorables a que el sistema ofrezca tiras a los pacientes, aunque como dijo el director general de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid, “en este asunto es clave que se evalúe a los pacientes”. En esta misma línea se expresó Souza. “Los profesionales de la enfermería, en primera instancia, tenemos que saber entender la psicología del paciente. Hay algunos que se despreocupan de su enfermedad porque saben que a los 15 días va a haber un sanitario que le va a hacer la revisión. Tenemos que detectar a este tipo de paciente. Los que no se cuidan complican la buena atención de los médicos y los enfermeros”, explicó. Por su parte, Pérez alertó de que “hay pacientes que consumen muchas tiras y no sirven para nada”. A este respecto, Alemany añadió que dado que los recursos son limitados, “las tiras que se lleva el paciente que no las usa o que hace un mal uso de ellas no están disponibles para el paciente responsable”, e hizo referencia al abuso moral que muchos ciudadanos hacen de los bienes y servicios que les ofrece el Sistema Nacional de Salud. “Es necesario que los pacientes tengan conciencia de los costes de estos bienes y estos servicios para impedir estos abusos”, manifestó. Investigación Por otro lado, y para cerrar el debate, los expertos reunidos por el Grupo Contenidos trataron de ofrecer sus claves para un abordaje adecuado de la enfermedad de cara al futuro. Además de insistir en la formación de los pacientes en prevención y control de su enfermedad, cobró una relevancia especial el tema de la investigación. Así, Alemany advirtió de la necesidad de avanzar en este campo para disponer de mejores herramientas, en los ámbitos del diagnóstico y tratamiento básicamente. Sacristán recogió el guante lanzado por Alemany y añadió una novedad importante: “Habría que acercar al paciente a la investigación, para incorporar sus perspectivas a la hora de realizar los ensayos clínicos”, reconoció. En este apartado, Pérez animó a la industria farmacéutica para que continúe con su trabajo de desarrollar “nuevos medicamentos” que contribuyan a prevenir las complicaciones y que mejoren las condiciones de vida de los pacientes.

    Antonio Alemany

    Director general de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid. “Hay que evitar que los pacientes se informen a través de Google, donde hay muchos mensajes contradictorios y mucha información desregulada. Tenemos que conseguir hacer partícipes...

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