Corticoides y osteoporosis: un riesgo mal evaluado
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En España, como en la mayoría de países de nuestro entorno, los corticoides son utilizados para tratar múltiples patologías. Sus efectos secundarios no son pocos y algunos nada despreciables. Un estudio estadounidense revela que un elevado porcentaje de pacientes con enfermedades crónicas de la piel que utilizan corticosteroides de forma continuada no es tratado de la osteoporosis que pueden causar estos fármacos.
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EUGENIA GARRIDO
| MADRID. EL GLOBAL
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la edición completa del Nº: 461
Fecha de publicación: Domingo, 22 de Enero de 2006
Eugenia Garrido
Un estudio publicado recientemente en la revista Archives of Dermatology concluye que la gran mayoría de los pacientes con enfermedades crónicas de la piel tratados con corticosteroides no reciben ninguna medicación para contrarrestar la pérdida de contenido mineral óseo inducida por estos medicamentos.
Existen evidencias científicas de que el consumo prolongado de algunos fármacos, como los glucocorticoides orales, está relacionado con una mayor probabilidad de desarrollar osteoporosis.
La investigación dirigida desde la Escuela de Medicina de West Virginia (Estados Unidos) analizó el caso de 35 pacientes con enfermedades dermatológicas ingresados en el Hospital Universitario de Pensilvania (Estados Unidos) por fracturas provocadas por una disminución de masa ósea, a los que se les había tratado con glucocorticoides orales.
Expertos españoles consultados por EL GLOBAL creen que estos resultados no se pueden extrapolar a nuestro país.
Es más, el presidente de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), el doctor José Luis Díaz Pérez, afirmó en declaraciones a este periódico que "la osteoporosis no es la más frecuente ni la más problemática de las consecuencias inducidas por el consumo prolongado de corticosteroides".
Asimismo, este especialista apuntó que por ser estos fármacos una de las armas terapéuticas por excelencia en Dermatología, "los dermatólogos son "muy conscientes de sus efectos secundarios" y los tienen en cuenta.
El doctor Díaz Pérez explicó que todos los médicos, incluidos los dermatólogos, saben que antes de recetar un tratamiento prolongado con dosis moderadas de corticoides administrados por vía oral hay que hacer al paciente una serie de pruebas para valorar su grado de tolerancia y evaluar el cociente riesgo/beneficio.
Por su parte, el director del Instituto de Enfermedades y Cirugía de la Piel del Hospital Clínico San Carlos, el doctor Eduardo López Bran, añadió que precisamente porque se sabe que el tratamiento prologando con corticosteroides puede conducir, entre otras cosas, a la pérdida de masa ósea, "hoy en día ya se adoptan medidas preventivas y/o paliativas, como puede ser la realización de densitometrías y la utilización de suplementos para la osteoporosis".
En esta misma línea, Díaz Pérez señaló que la prescripción de estos fármacos se suele acompañar de recomendaciones que ayudan al organismo a aceptar mejor el tratamiento. Así, por ejemplo, para contrarrestar la pérdida de sodio y potasio y la posible diabetes —según este experto, uno de los efectos más frecuentes inducidos por el consumo por vía oral de este tipo de fármacos—, se recomiendan dietas bajas en sal y ricas en potasio en las que prevalezcan las proteínas por encima de los hidratos de carbono.
Un mal menor frente a
la posibilidad de salvar vidas
El Grupo de Osteoporosis de la Sociedad Española de Medicina Interna apoyado por la Fundación Hispana de Osteoporosis y Metabolismo Óseo (Fhoemo) está a punto de aprobar la Guía de tratamiento de la osteoporosis inducida por corticosteroides, según adelantó a EL GLOBAL el presidente de Fhoemo, el doctor Manuel Díaz Curiel. Este experto apuntó que esta guía ayudará a despejar muchas dudas sobre el tema. La que ya han aclarado los expertos consultados es que los efectos secundarios de los cortisónicos se minimizan mucho cuando son administrados por vía tópica. "El problema surge en la administración por vía oral y sus efectos serán mayores o menores en función de la dosis y la duración", explicó el Dr. López Bran. Sin embargo, en ocasiones los efectos secundarios son un mal menor. "Antes de la llegada de los cortisónicos, casi el cien por cien de los pacientes tratados de pénfigo morían de esta enfermedad. Hoy sobreviven gracias a los corticoides", señaló el doctor Díez Pérez.
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