El objetivo es impedir que el virus entre en las células
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| Se plantean fármacos en fase III como primera línea de tratamiento |
Desde hace una década la línea de investigación es impedir la entrada del virus en las células. El tratamiento antirretroviral cuenta con medicamentos contra la transcriptasa inversa, contra la proteasa y contra la entrada del virus, y el futuro está en los antagonistas que inhiben los correceptores (CCR5) y en los inhibidores de la integrasa. Bajo investigación están los inhibidores de la maduración del virus.
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ALMUDENA GÓMEZ
| EL GLOBAL
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la edición completa del Nº: 461
Fecha de publicación: Domingo, 25 de Noviembre de 2007
ALMUDENA GÓMEZ
Cada 1 de diciembre se celebra el Día Mundial contra el Sida, una cita en la que los expertos vuelven a incidir en que los tratamientos eficaces contra el VIH siguen siendo las combinaciones de antirretrovirales. Asimismo, éstos precisan que actualmente se sigue manteniendo la línea de investigación de bloquear la entrada del virus en la célula.
Desde que en 1981 se empezó a hablar de sida en España hasta ahora se han registrado 74.885 casos de esta enfermedad. Sólo durante el año 2006 se diagnosticaron 1.605 nuevos casos, un 10 por ciento menos que el año anterior.
La evolución de las infecciones por VIH consigue frenarse gracias al avance de los tratamientos y de la prevención. Desde que se extendió el uso de los antirretrovirales, el sida empezó a disminuir en su incidencia. Era el año 1996, y aunque España sigue manteniéndose en los primeros puestos en cuanto a casos de sida, los números bajan y la incidencia ha disminuido hasta un 76 por ciento desde entonces.
Pasado el tiempo, uno de los primeros avances de los que se felicitan los científicos es que, hoy por hoy, la gran mayoría de los pacientes que inician un tratamiento antirretroviral están bien controlados y tratados desde el punto de vista clínico, virológico e inmunológico.
A este respecto, los fármacos de tratamiento son cada vez más seguros, y ciertos efectos secundarios que causaban importantes problemas al paciente, como por ejemplo la toxicidad, están en gran medida resueltos.
Lo mismo sucede cuando hablamos de la resistencia. Las cifras rondaban el 50 por ciento y ahora no pasan del 15 por ciento. En el mismo orden de cosas, los tratamientos actuales, más sencillos de seguir, también mejoran notablemente el cumplimiento terapéutico y facilitan la vida al paciente.
De este modo, los tratamientos que se siguen en la actualidad son medicamentos contra la proteasa, la transcriptasa inversa, y en puertas están los antagonistas que inhiben los correceptores que impiden que el virus entre en las células, además de los inhibidores de la integrasa.
Por otro lado, en la línea de los fármacos que impiden la entrada del virus en las células se lleva investigando más de una década, y en la actualidad se utilizan en pacientes de rescate que ya han sido tratados con otras terapias que han fracasado y necesitan nuevas opciones. Existen medicamentos en tercera fase de ensayos clínicos que se plantean como primera línea de tratamiento.
Mención aparte merecen los avances en farmacogenética, una línea directa hacia los medicamentos personalizados, un campo de investigación para estudiar la variación de los genes que hacen que una persona responda mejor que otra a un mismo tratamiento. Es un terreno científico muy similar al de la vacuna profiláctica para combatir el sida.
La meta de los antirretrovirales es mantener el virus a los niveles más indetectables posibles con la menor toxicidad y el menor riesgo para el paciente.
En la nueva familia de los inhibidores de la integrasa, un fármaco recientemente aprobado por la FDA estadounidense (el organismo equivalente a la Agencia Europea del Medicamento), ha demostrado su eficacia en diferentes estudios. Se trata de raltegravir DCI, que administrado junto con la terapia de base optimizada es una oportunidad para controlar la infección en miles de pacientes que son resistentes a otros tratamientos que se siguen en la actualidad.
Así, entre las ventajas que presenta está, por un lado, que al tratarse del primero de una nueva clase de agentes antirretrovirales los enfermos nunca han estado expuestos a ellos y no tienen resistencias cruzadas.
Por este motivo, el raltegravir puede funcionar muy bien para tratamientos de rescate. Además, según los estudios realizados, su tolerancia es optima. En nuestro país el medicamento se facilita a través de los Programas de Acceso Expandido en una treintena de centros hospitalarios.
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